Medizinischer Weblog

Medizin und Gesundheitspolitik

Begriffe wie “ Managed Care”, “Evidenzbasierte Medizin (EBM)”, “Qualitätssicherung”, “medizinische Versorgungsqualität”, “Effizienz” u.v.m. prägen seit langer Zeit die gesundheitspolitischen Debatten. Benutzt werden sie vorwiegend von medizinischen Laien und medizinfremden Interessegruppen. In deren Mund erscheinen sie als der Schlüssel zu einer besseren Medizin: kostengünstig und zugleich auf dem höchsten medizinischen Niveau.

Substanzielle Statements von Ärzten oder anderen Professionellen sind eine Seltenheit, obwohl sie dies Ihren Patienten schuldig wären. Mit einer frühzeitigen, einheitlichen Stellungnahme und einer soliden Aufklärung hätten sie vielleicht verhindern können, dass die Gesundheitssysteme in Deutschland und anderswo regelrecht an die Wand gefahren wurden. Wie auch immer: Heute, nach vielen Jahren aufgezwungener Reformschritte gegen ärztlichen Sachverstand, müssen Patienten, Ärzte aller Fachrichtungen und auch immer mehr Politiker erkennen, dass Budgetierungen und “Managed Care” weder medizinische Qualität sichern, noch Kosten sparen.

Das Gegenteil ist der Fall:

1. Die Gesundheitsreform und der Paradigmentwechsel in der medizinischen Versorgung zu “Managed Care” sichert nicht die Qualität des ärztlichen Auftrags, sondern sie bedeutet eine fortwährende Bedrohung der Versorgungsqualität. Deshalb bedarf das Gesundheitssystem, je weiter die “Reformierung” voranschreitet, immer ausufernder Kontroll- und Regulationsmechanismen.

2. Das heutige Gesundheitssytem ist teurer als es die medizinische Versorgung vor Beginn der Reformen war. Und nachdem ja nun die Freiheit der niedergelassenen Ärzte seit Jahren sukzessive reduziert und inzwischen praktisch abgeschafft wurde, ist evident, dass die Schuldigen woanders sitzen und an den Reformen bestens verdient haben müssen. Denn immer unübersehbarer drängt die Frage: wohin ist das viele gesparte Geld versschwunden…?

Worüber in “gesundheitspolitischen” Debatten kaum gesprochen wird: Was “Qualität” in der Medizin überhaupt bedeutet, wer darüber am besten urteilen könnte und welche Erwartungen Patienten an das Gesundheitssystem haben, welches sie schliesslich selber mit ihren Beiträgen finanzieren.

Mit meinem Blog möchte ich über die ärztliche und fachärztliche Tätigkeit und deren eigentliche Inhalte informieren und aktuelle gesundheitspolitische Debatten und Entscheidungen sowie die allgegenwärtigen “Schlagworte” aus Sicht des praktizierenden Arztes und Facharztes kommentieren und hinterfragen. Insbesondere möchte ich aufzeigen, wie die “Erfinder” und die “Profiteure” von Manged Care über spezifische “Stellschrauben” die medizinische Tätigkeit manipulieren sowie das Arztgeheimnis und den Schutz der Arzt-Patienten-Beziehung umgehen.

Ich lade Sie ein, sich hier über die Inhalte des Arztberufes zu informieren und freue mich, wenn Sie mit Ihren Kommentaren meine Überlegungen begleiten und erweitern. Als Psychiater und ärztlicher Psychotherapeut sind mir die spezifischen Probleme des Fachbereiches Psychiatrie und Psychotherapie mit “Managed Care”, “Evidenzbasierter Medizin”, “Standardisierung” , “Budgetierung” etc. besonders vertraut und werden deshalb bevorzugt dargestellt. Sie stehen allerdings beispielhaft für viele andere medizinische Fachbereiche, deren Inhalte in ganz ähnlicher Weise bedroht sind wie in der Psychiatrie.

Freundliche Grüße

Franz Engels

Facharzt FMH
Psychiatrie und Psychotherapie